【重要提示】门诊统筹、门诊共济、 门诊特定病种年度变更开始啦!
@珠海参保人
根据我市医保政策规定,参保人员下一年度如需重新选定门诊统筹、门诊共济或门诊特定病种定点医疗机构的,应在每年10月至12月办理选点变更。
变更后次年1月1日生效!
未办理变更手续的,视为继续选定原机构。
最全攻略,现在为您呈上!
请看↓↓↓
门诊统筹(居民医保、职工医保)
居民医保(含未成年人、大学生)、职工医保参保人可在市内签约一家社区卫生服务机构(如:前山社区卫生服务中心、凤山社区健康服务中心、梅华社区健康服务中心等)作为门诊统筹定点医疗机构。
在选定的门诊统筹定点机构就医,报销比例为:职工医保退休人员85%,在职职工和居民80%,签订家庭医生签约服务包的,相应再提高5个百分点,不设起付线和支付限额。
门诊共济(仅限职工医保)
职工医保参保人员签约普通门诊统筹定点医疗机构后,可再选择2家医院作为门诊共济就医定点机构,其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院。即签约我院的同时可与珠海市任意一家医疗机构签约定点!
凡在珠海市香洲区人民医院完成“门诊共济”定点签约的职工参保人,即可享受每年额度3500元的门诊共济支付限额(含个人自付部分),报销比例为70%,三级医院50%。
注:居民医保参保人员不办理门诊共济选点。
门诊特定病种
经核准享受门诊特定病种待遇的参保人员,应在市内基本医疗保险定点医疗机构中选择1-3家作为其门诊特定病种费用结算机构,其中1家须为其签约的门诊统筹定点机构。
门诊特定病种定点机构变更目前仅支持现场办理,参保人需携带有效身份证件、社会保障卡或医保电子凭证(任一证件),到需选择的定点医疗机构现场办理。
如何办理变更?
(一)线上办理:门诊统筹、门诊共济定点变更可通过“珠海市香洲区人民医院”微信公众号、“粤医保”小程序、“珠海医保”微信公众号等办理。
门诊特定病种定点机构变更目前仅支持现场办理。
以“珠海市香洲区人民医院”微信公众号为例:关注“珠海市香洲区人民医院”微信公众号→选择“医院服务-签约服务”→选择变更类型和变更机构(门诊共济机构:香洲区人民医院;门诊统筹机构:前山社区卫生服务中心、凤山社区健康服务中心、梅华社区健康服务中心、香湾社区卫生服务中心、湾仔社区卫生服务中心、民兴社区卫生服务中心)→提交申请。
1.关注“珠海市香洲区人民医院”微信公众号;

长按二维码进入公众号
2.进入主页面,选择下方“医院服务-签约服务”;

3.按需选择变更类型(门诊共济或门诊统筹)和变更机构;

4.以门诊共济年度变更为例,勾选“已阅读”进入变更详情页面,核对需要进行变更的姓名后,点击“提交申请”,确认信息即可;


5.如果是帮助家人进行变更,点击右上角的“切换”,选择需要变更的就诊人即可。

(二)线下办理:必带证件:参保人只需携带社会保障卡、有效身份证或医保电子凭证(任一证件)
→前山中心:香洲区人民医院综合楼(6号楼)四楼“前山社区卫生服务中心前台”即可完成变更(门诊共济、门诊统筹和门诊特定病种办理)。联系电话:400-0756-120转4,工作时间:周一至周日8:00-12:00,14:00-17:00。
→凤山中心:凤山街道云峰路188号万科城步行街“凤山社区健康服务中心”二楼统筹窗口即可完成门诊统筹和门诊特定病种变更。联系电话:0756-8665430,工作时间:周一至周日8:30-12:00,14:00-17:30。
→梅华中心:安居园停车楼一楼(敬业社区党群服务中心对面)“梅华社区健康服务中心”签约前台即可完成门诊统筹和门诊特定病种变更。联系电话:0756-8669660,工作时间:周一至周日8:30-12:00,14:00-20:00。
→香湾中心:香洲区碧涛路29号,即万山楼对面“香湾社区卫生服务中心”一楼前台即可完成门诊统筹和门诊特定病种变更。联系电话:0756-2222801转8110、0756-2225326,工作时间周一到周日8:00-12:00,14:30-17:30。
→湾仔中心:香洲区江海路86号“湾仔社区卫生服务中心”一楼健康驿站即可完成门诊统筹和门诊特定病种变更。联系电话:0756-8810732,工作时间:周一至周日8:00-20:00。
→民心中心:保税区北侧晨光路210号、晨光路218号“民兴社区卫生服务中心”窗口即可完成门诊统筹和门诊特定病种变更。联系电话:0756-8686716,工作时间:周一至周五8:30-20:00,周末8:30-17:30。
无需回原签约机构办理取消手续(如委托他人代办需代办人身份证或社保卡或医保电子凭证)。

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