多发复合骨折合并神经损伤及基础疾病，手术风险高、复位与固定难度大，是创伤骨科典型疑难手术。近日，我院骨科依托成熟的MDT多学科协作体系与精湛的手术技术，成功为一名多发骨折患者完成肱骨+骨盆双部位高难度切开复位内固定术。

案例分享

近日，一名47岁车祸重伤患者转入我院救治。经全面评估，诊断为多部位骨折合并左尺神经损伤、肺挫伤，同时伴有中度贫血及慢性乙型病毒性肝炎等基础疾病，手术耐受性差，围手术期并发症风险显著升高。

该手术面临两大技术壁垒：其一，左肱骨髁上粉碎性骨折伴肘关节脱位，局部血管神经束密集，术中对尺神经的保护与骨折解剖复位要求极高，直接关乎肘关节远期功能重建；其二，右侧耻骨多发性骨折，因骨盆解剖位置深在、毗邻盆腔脏器，内固定操作容错空间小，若固定失当，不仅可能诱发术中大出血，更将严重影响患者术后站立行走能力。

为最大限度降低创伤、保障手术安全及疗效，我院骨科联合麻醉科、内科、影像医学科开展术前多学科会诊，综合评估患者耐受度与手术风险，摒弃传统分次手术模式，制定一期双部位联合手术、解剖精准复位、坚强内固定的最优方案，开展左肱骨+右耻骨骨折切开复位内固定术，重点攻克神经保护、关节面精准复位、骨盆力学重建三大难题，全力保留患者肢体与骨盆正常生理功能。

精细施术，高标准完成疑难手术

术中团队严格遵循精准、微创原则，对粉碎、移位骨块逐一精准对位拼接，实现解剖级复位，再依据骨骼力学结构精准植入内固定系统，多角度加固固定，完美恢复骨骼正常解剖形态与稳定性。麻醉团队全程动态监护，针对性防控贫血带来的术中高危风险，为手术安全保驾护航。多学科默契配合下，手术全程高效、安全、规范，达到最优临床手术标准。

术前                          术后

术前                    术后

术后医护团队结合手术情况及患者基础病史，制定个性化康复诊疗方案，目前患者生命体征平稳，复查提示骨折复位精准、内固定牢靠，无感染、神经损伤加重等并发症，恢复状态良好，已进入功能康复阶段。

本次高难度多发复合骨折手术的成功开展，印证了我院骨科在复杂粉碎骨折、多部位联合骨折、高危疑难骨折手术领域的成熟技术与丰富经验。我院骨科擅长处理各类合并神经损伤、脏器损伤、基础疾病的高危骨折病例，以精准手术、严谨诊疗，最大程度规避致残风险，守护患者骨骼及肢体功能健康。未来，我院将持续精进疑难创伤手术技术，以高标准的医疗服务，为广大骨折创伤患者保驾护航。

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