案例分享

近日，我院骨科成功收治并精准救治一例肩关节陈旧性后脱位，合并反Hill-sachs损伤的罕见病例。凭借精湛的诊疗技术与精细化手术方案，骨科团队成功解除患者半年顽疾，帮助其恢复肩关节正常功能，获得患者及家属的高度认可。

该男性患者半年前不慎肩部摔伤，当时未得到精准诊断，患者本人也一直认为受伤后仅需静养，此后便长期被肩关节反复疼痛、活动受限所困扰，抬手、穿衣、梳头等简单日常动作都难以完成，生活质量受到严重影响。半年间病痛反复，患者多方求医未果，最终来我院骨科就诊。

接诊后，骨科团队详细询问患者病史，同时结合X线、CT等影像学进行全面检查，诊断该患者为肩关节陈旧性后脱位，合并反Hill-sachs损伤及肩袖损伤。这类病例在临床中极为少见，且患者脱位时间长达半年，肩关节周围软组织已出现严重粘连，肩关节解剖结构紊乱，诊疗难度极大，极易出现复位后再次脱位的情况，对医生的手术技术与诊疗经验有着极高要求。

术前影像学

一、多方研讨诊治难题

针对这一罕见复杂病例，我院骨科全华山主任团队立即开展病例讨论，全面评估患者病情、脱位程度及肱骨头损伤情况，精心制定个体化手术方案。经过仔细讨论，最后确定给患者行肩关节松解复位+肱骨头缺损处植骨+肩袖修补术。

手术中，团队采用肩关节前侧入路，精准剥离粘连组织，彻底松解僵硬的肩关节，为关节复位创造良好条件；同时针对患者肱骨头前侧存在骨缺损、关节稳定性完全丧失、关节复位后易再次脱位的问题，骨科医生准备取自体髂骨移植至缺损处，精准修复骨缺损部位，重建肩关节骨性稳定结构。经团队精细操作，手术顺利完成。术中检查显示患者肩关节复位稳固，被动、主动活动后均无脱位倾向，肩关节稳定性彻底恢复。

二、术后康复效果显著

目前，患者已顺利进入术后康复阶段，肩部疼痛症状完全缓解，肩关节活动功能逐步改善，现已顺利出院。

肩关节陈旧性后脱位临床发病率低，早期症状不典型，极易漏诊、误诊，拖延治疗会导致软组织粘连、骨缺损等继发损伤，大幅提升治疗难度。同时关节长期处于脱位交锁状态，还可能导致关节功能彻底丧失。此次病例的成功救治，不仅体现了我院骨科在复杂肩关节疾病诊疗上的深厚技术功底，更彰显了科室对各类疑难骨科病症的精准研判、高效处置能力。

术后复查影像见肩关节复位，肱骨头前侧缺损已填充覆盖

我院骨科关节及运动损伤专业组长期专注全身六大关节退变、运动损伤及复杂关节创伤规范化诊治，目前常规开展髋膝关节置换、膝关节半月板与交叉韧带损伤修复、髌骨脱位矫正、冻结肩、肩袖损伤、习惯性肩关节脱位、肱骨头缺损脱位重建、肩锁关节脱位等肩膝疾病诊疗；同时熟练处理踝关节不稳、距骨软骨损伤、腕肘关节病变、关节内游离体、各关节内骨折等各类病症，可开展微创及开放重建手术。依托成熟的关节创伤与退变诊疗体系，为陈旧复杂关节损伤患者提供个体化保关节方案，有效解除病痛、恢复关节功能，显著提升患者生活与劳动质量。

若您存在关节疼痛、活动受限、关节脱位等骨关节不适症状，欢迎前来我院骨科咨询就诊，我们将竭诚为您的骨关节健康保驾护航！

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