近日，骨科门诊接诊了一位患者，他因足趾轻微外伤而疼痛难忍。患者自述只是轻轻碰了一下，便出现了剧烈疼痛。经进行X线及磁共振检查后，却发现患者确实发生了骨折，而且是病理骨折。影像学检查提示患者的足趾患有“内生软骨瘤”，正是由于这个肿瘤导致骨质强度下降，才导致了此次骨折。

术前影像学检查

术后影像学检查

该例患者因病理性骨折，手术指征明确。完善相关检查后，我院骨科团队为其进行了足趾病灶清除、取髂骨植骨及骨折复位内固定术。术后患者恢复良好，伤口稳定，症状得到缓解，已顺利出院。

一、什么是内生软骨瘤？

骨骼是人体的重要支撑结构，但当骨骼内部出现异常增生时，许多人会感到恐慌。内生软骨瘤（Enchondroma）就是一种常见的良性骨肿瘤，虽然名字听起来令人担忧，但绝大多数情况下它对健康威胁较小。常见于手部和足部的短管状骨（如手指、脚趾），也可发生于长骨（如股骨、肱骨）。大多数内生软骨瘤患者并无明显症状，往往是在体检拍片或因其他原因（如外伤）进行影像学检查时偶然发现。

少数情况下可能出现：1、局部轻微疼痛或肿胀。2、病理性骨折：骨骼因肿瘤侵蚀变得脆弱，轻微外力即可骨折，此时可能因疼痛就医确诊。

二、如何诊断？

（一）X线(首选方法)检查典型表现为：

1.边界清晰的椭圆形或分叶状透亮区（低密度影）；

2.内部可见点状、环状钙化（“爆米花样”或“云雾状”特征）；

3.骨皮质完整，无软组织侵犯。

（二）CT或MRI：用于复杂部位（如骨盆、脊柱）或评估肿瘤范围，可清晰显示钙化和骨皮质是否破坏。

（三）病理活检，仅在影像学表现不典型、怀疑恶变时进行。

三、如何治疗？

多数患者只需定期观察即可。对于无症状的患者，通常无需特殊治疗，但定期随访至关重要。建议每6-12个月进行一次X线复查，以监测肿瘤的生长情况。

当出现以下情况时，应考虑手术治疗：①肿瘤引发病理性骨折；②持续加重的疼痛或肿瘤影响患肢功能；③影像学检查提示肿瘤有恶变可能，例如出现骨皮质破坏或软组织肿块形成。及时手术可以缓解症状，防止病情进一步恶化。

手术方式主要为刮除术。对于较大的缺损或需要加强稳定的病例，可能需要使用内固定装置（如钢板、螺钉）进行固定。该手术方式安全有效，术后复发率低于5%。具体治疗方案应根据患者的具体情况，由医生进行个体化评估和制定。

四、警惕恶变

尽管内生软骨瘤恶变为软骨肉瘤的概率极低（约1%），但其一旦发生后果严重，因此，对于某些警示信号，我们必须保持高度警惕。这些信号包括：

（一）肿瘤位于中轴骨，尤其是骨盆、肋骨等部位。

（二）成年后肿瘤突然增大，原本稳定的肿瘤如果在成年后出现生长加速，需警惕恶变可能。

（三）持续加重的疼痛，尤其是夜间痛或静息痛，以及出现软组织包块，都是需要警惕的信号。

（四）影像学检查发现骨皮质破坏或钙化减少，提示肿瘤可能具有侵袭性。

五、患者常见疑问解答

问：“发现内生软骨瘤后还能运动吗？”

答：避免剧烈撞击或高负重活动，日常活动通常不受限。

问：“会遗传给孩子吗？”

答：单发内生软骨瘤无遗传性。

问：“需要忌口吗？”

答：目前无证据表明饮食与肿瘤生长有关，均衡营养即可。

内生软骨瘤如同骨骼中的“安静房客”，多数情况下与人体和平共处。通过科学的随访观察和必要时的干预，患者完全可以正常生活。若发现骨骼异常，请及时就诊，但不必过度焦虑——了解疾病本身，就是消除恐惧的第一步。

温馨提示

如果您或您身边的人有骨骼相关的困扰，欢迎前来我院咨询就诊。香洲区人民医院骨科随时为您提供专业的咨询服务，如有需要，请拨打我们的联系电话：0756-8661345，我们将竭诚为您提供健康指引。

科室介绍

骨科拥有专业技术人员28名，其中医生13名（其中主任医师2名，副主任医师7名，主治医师2名，硕士4名）。科室主要以创伤、关节、脊柱、运动医学为主要临床任务和研究方向，在严重四肢创伤、复杂关节骨折、骨盆及髋臼骨折、各种骨折微创内固定、髋、膝、肩、肘关节置换、脊柱内固定、关节镜手术等方面有丰富的临床经验。设施完善、设备齐全，拥有美国通用C臂X光机、美国多功能骨科手术牵引床、德国JOIMAX椎间孔镜、美国施乐辉关节镜、东方惠尔G臂X光机、手术显微镜及CPM多功能康复仪等设备，紧跟国内外先进技术理念，积极开展拓展微创技术在骨科的应用。

科室临床特色包括开展各种人工关节置换术：人工股骨头置换术、人工全髋置换术、人工全膝、单髁置换术、人工肩、肘关节置换术，关节翻修手术等；各种髋膝骨性关节炎的手术与非手术治疗、股骨头坏死的手术和非手术治疗；肘关节内外翻畸形、膝关节内外翻畸形、膝关节屈曲畸形等疾病矫形手术，拇外翻等足踝疾病手术治疗；通过关节镜下微创治疗肩、膝、髋、肘、踝、腕关节运动损伤：膝关节前后交叉韧带、半月板损伤、关节软骨损伤、膝关节的滑膜病变、各种类型髌骨脱位、膝关节退行性疾病、肩袖撕裂、肩关节脱位、距腓前韧带损伤、肘关节滑膜炎、肘关节游离体、髋关节撞击、盂唇损伤、TFCC损伤等。常规开展颈胸腰椎爆裂骨折前路/后路减压内固定术、胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定手术、骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体（后凸）成形术、腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术、腰椎滑脱复位椎间融合内固定术、多节段腰椎管狭窄减压内固定技术、颈椎前路减压植骨融合内固定术、UBE单侧双通道腰椎后路椎间植骨融合术等各类脊柱微创手术。科室年均服务患者超4万人次，获患者广泛赞誉。

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