在冠心病介入领域，冠状动脉造影检查被公认为评价冠状动脉狭窄、诊断冠心病的“金标准”。然而，当我们遇到一些临界病变、多支血管病变以及串联病变等情况时，单纯的冠状动脉造影已不能满足临床对狭窄性病变解剖特征和生理功能评价的需要，我们需要一种检测手段，可以在术中评价冠脉病变和心肌缺血的关系，使支架植入更加科学合理、更加精准。

而在临床工作中，我们也经常会听到患者有这样的疑虑：“医生说我的冠脉是临界病变，到底要不要放支架呢？不放支架安不安全呀？”冠脉血流储备分数（FFR）检测技术的出现，可以为医生的决策提供依据，为患者的疑虑提供答案。

近日，我院心血管代谢医学科介入团队成功开展冠脉血流储备分数（FFR）检测技术，对两例冠脉临界病变且病变狭窄程度类似的患者分别进行FFR检测，并得出了不同的检测结果，根据结果选择了不同的治疗措施，取得了良好效果，显示了FFR对冠心病临界病变处理策略选择的优势。

案例分享

案例1

冠脉造影提示LAD中段75%左右狭窄，FFR检测结果为0.76，小于0.8，提示心肌存在功能性缺血，需要植入支架治疗。

案例2

冠脉造影提示LAD中段70%左右狭窄，FFR检测结果为0.88，大于0.8，选择先采取药物治疗，定期随访。

FFR适用于哪些临床情况？

（一）稳定型心绞痛。对于缺乏心肌缺血客观证据、冠状动脉狭窄50%～90%的稳定型冠心病患者建议测定FFR，为ⅠA类推荐：

（1）冠脉单支病变50%～90%狭窄的临界病变，患者无缺血证据，需FFR检测确定是否存在功能性缺血；

（2）多支血管病变，对每支病变测量FFR，确定血运重建策略；

（3）左主干病变，可更好地对左主干的缺血程度进行评估；

（4）分叉病变，可评估大的分支血管有无缺血，或主支支架植入后分支开口受累有无缺血意义；

（5）血运重建后评估，PCI术后FFR值越高，长期预后越好，靶血管失败率越低；

（6）CABG静脉桥通畅性预测。

二、急性冠脉综合征（ACS）

（1）非ST段抬高ACS：如无法确定罪犯血管可应用FFR评估；

（2）ST段抬高心肌梗死（STEMI）：发病6天内不建议对犯罪血管进行FFR检测，但可对非犯罪血管进行FFR检测。

香洲区人民医院心血管代谢医学科随时为您提供专业的咨询服务，如有需要，请拨打我们的联系电话：0756-8661980，我们将竭诚为您提供健康指引。

科室介绍

心血管代谢医学科共有专业医护人员38名，医生17人（其中主任医师1人、副主任医师6名；硕士研究生9人）。科室目前床位46张，主要设备有飞利浦大C臂DSA、迈柯唯主动脉内反搏仪、血管内超声、冠脉血流储备分数检测仪、多导电生理监测仪以及临时起搏仪、呼吸机、心电图机、多功能心电监护仪、24小时动态心电图、动态血压、除颤仪、活动平板测验仪、动态血糖检测仪等。科室设置有心血管、内分泌专业组，负责心血管及内分泌等专科疾病的诊疗。同时管理心电诊断中心，负责全院心电图、动态心电图、动态血压、运动平板等检查。

科室对心血管内科和内分泌常见病、多发病的诊疗以及对危急重症、疑难病例的抢救具有很高的水平，对急、慢性心功能不全、急性心肌梗死等急性冠脉综合征、顽固性高血压、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等疾病的抢救积累了丰富的临床经验，抢救成功率高。

目前科室能开展冠脉介入及电生理介入治疗，包括择期及急诊冠脉介入、心脏临时及永久起搏器植入术和电生理检查及射频消融术；能处理复杂冠脉病变，如慢性闭塞病变、左主干病变、左主干加前三叉病变、真分叉病变、钙化迂曲病变等。科室开展有血管内超声及FFR检测，能快速展开对急性心肌梗死患者的救治，目前为止对STEMI患者的再灌注时间D2W平均时间小于60分钟，居于胸痛中心前列，极大地挽救了患者的心肌，挽救患者生命，为地方百姓的健康保驾护航。

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