身高之谜千头万绪，其中生长激素不足（GHD）竟是一大幕后黑手！生长激素激发试验是诊断GHD重要利器，今天一起了解一下吧！

一、什么是生长激素激发试验？

生长激素激发试验是一种用于评估生长激素（GH）分泌储备功能的检测手段，该试验可通过生理性或药理性刺激来实现。

生理性激发试验，如运动试验和深睡眠试验，虽然对条件和设备有一定的要求，但由于其激发成功率相对较低，因此在临床实践中较少采用。

药物激发试验主要采用两种不同作用机制的药物组合：一种是抑制生长抑素释放的药物，包括胰岛素、精氨酸和吡啶斯的明；另一种是刺激生长激素释放的药物，如可乐定和左旋多巴。这种双管齐下的方法旨在协同作用，有效激发生长激素（GH）的分泌达到峰值。目前我院使用左旋多巴片联合精氨酸注射液进行激发试验，双药物分别采用口服和静脉两种给药方式，可以降低胃肠道反应，提高激发试验准确性。

二、为什么要做生长激素激发试验？

生理状态下，生长激素（GH）呈脉冲式分泌，在GH分泌的正常脉冲之间，血清GH水平通常较低，低于大多数常规检测的敏感性下限，并受睡眠、运动、摄食和应激等因素的影响，因此单次随机测定血GH水平不能真实反映机体GH的分泌情况。 

三、哪些小朋友需要进行生长激素激发试验？

（一）身高位于同年龄同性别儿童第三百分位（P3）以下，即身材矮小的小朋友。

（二）生长速率（HV）出现下降的小朋友，具体标准如下：

1.2至4岁儿童，HV每年小于5.5厘米；

2.4至6岁儿童，HV每年小于5厘米；

3.6岁至青春期前儿童，男孩HV每年小于4厘米，女孩HV每年小于4.5厘米。

（三）骨龄明显落后于实际年龄的小朋友。

（四）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平偏低的小朋友。

四、试验方法及注意事项

在进行激发试验的前一晚，患者需从晚上10点开始禁食，直至第二天清晨8点前进行试验。在此期间，患者应保持空腹状态，但可以适量饮用少量水。为了减少孩子的痛苦，将在试验前留置一个安全型留置针，以便于进行抽血操作，避免多次穿刺给孩子带来不必要的疼痛。

用药前（即0分钟）和用药后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟分别采静脉血测定GH。

整个激发试验的过程大约需要2到3小时，期间将对患者进行全程监护，密切监测患者的心率和血压，并在试验前后分别检测血糖水平，以保障患者的安全。

五、结果判读

目前我国通过生长激素激发试验结果界定：

生长激素缺乏（GHD）峰值为<10μg/L

完全性GHD的峰值<5μg/L，

严重性GHD的峰值<3μg/L。

生长激素激发试验的有一定假阳性率，医生会结合患者的情况来综合分析。

六、试验不良反应

整个治疗过程中，患者出现的不良反应较为轻微。这些反应主要是由药物引起的副作用，例如左旋多巴可能导致恶心、呕吐等胃肠道不适。值得注意的是，这些症状在大多数儿童中都是可以耐受的，并且能够自行缓解。同时，精氨酸的使用显示出良好的安全性。整个激发试验的采血量不超过15ml，一般不会对儿童身体造成损伤。

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科室介绍

儿科由儿科门诊、24小时急诊、普通儿科病房及新生儿室组成。目前科室有专业技术人员47名，其中医生16人，护士31人（副主任医师1名，主治医师12名；硕士2人）。现开放床位20张，其中普儿和新生儿各10张，现有呼吸机、温箱、蓝光箱、心电监护仪、经皮黄疸测定仪、振动排痰机、雾化泵、除颤仪和输液泵等多种设备。

科室开设了“儿童内分泌及生长发育专科门诊”，可开展体格发育评价、生长速率监测、骨龄测定、性激素激发试验、生长激素激发试验、子宫卵巢肾上腺B超、垂体磁共振、染色体及基因检测等，可诊断治疗多种小儿内分泌疾病，如矮小症、性早熟、小儿甲状腺疾病、肥胖症、儿童糖尿病、肾上腺疾病、尿崩症等。科室擅长对儿童早期生长发育评估，儿童矮身材进行综合诊疗及管理。