子宫腺肌病作为一种常见的妇科疾病，是导致女性痛经的重要病因。该病症的发病范围广泛，覆盖青春期少女至绝经后女性，其中以育龄期妇女的发病率尤为突出。子宫腺肌病是子宫内膜及间质侵入子宫肌层，并在肌层中生长，简单来说就是子宫内膜长在了错误的地方导致的病变。

子宫腺肌病的痛经主要以进行性（逐渐加重的）痛经为主，如果将疼痛从1-10级评分，许多子宫腺肌病患者痛经评分超过 6 分，严重影响工作与生活，部分口服止痛药尚能缓解，但绝大多数需大剂量服用才能缓解，甚至于无法缓解。

同时部分患者存在经前痛或经后痛的情况，一个月内疼痛时长可达半个月，十分煎熬。这是一种具有“不死癌症”之称的妇科疾病，会给女性带来比较大的伤害。

一、子宫腺肌病的症状

子宫腺肌病的常见临床表现包括继发性痛经且逐渐加剧、月经不规律以及不孕问题。值得注意的是，约35%的患者可能并不表现出这些典型症状。

（一）痛经

痛经是子宫腺肌病特异的临床症状。这种痛苦不是常人可以感同身受的，严重时可以令人痛不欲生，简直就是患者的噩梦。

子宫腺肌病的疼痛位于下腹正中，痛经常于经前一周开始，直至月经结束，同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛等症状。

（二）月经失调

可表现为月经量增多、经期延长，以及月经前后出现的点滴出血。其中，月经量过多是最为常见的症状，若情况严重，还可能导致患者出现贫血。

（三）生育力低下

子宫腺肌病患者中，超过20%的人会遭遇不孕问题。对于这些患者，一旦妊娠，流产、早产和死产的风险显著增加。与之相关的不良产科并发症，如胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥以及前置胎盘的发生率也会相应提高。

　 　 二、子宫腺肌症的治疗方式

治疗的目标就是缓解疼痛、减少出血和促进生育。治疗方法很多，有药物治疗，也有手术治疗，选择何种治疗方法需要个体化的处理，根据患者是否有症状、症状的严重程度、年龄大小、生育情况、子宫的大小等进行综合考虑，从而做出对患者利益最大化的选择。

　 　 （一）药物治疗

子宫腺肌病是子宫内膜侵入到子宫肌层生长而产生的病变。无论是在位的子宫内膜还是异位的子宫内膜均受到卵巢激素的作用而产生相应的变化，从而产生各种症状，也就是说子宫腺肌病是雌激素依赖性疾病。

根据这一原理，子宫腺肌病的治疗策略之一是使用各种药物来干预卵巢激素的作用，目的是抑制子宫内膜的生长，促使异位内膜萎缩，从而缓解症状。然而，值得注意的是，药物治疗的效果通常是暂时的。一旦停药，对子宫内膜生长的抑制作用消失，症状有可能再次出现。因此，为了维持疗效，可能需要长期持续用药。在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况、药物的副作用以及患者的耐受性，以制定最合适的治疗计划。

（二）手术治疗

对于没有生育需求、临床症状严重影响到生活质量，且经过保守治疗无效的患者，可以考虑进行全子宫切除术。在手术中，是否保留卵巢需要根据患者的年龄来决定，根据实际情况选择腹腔镜手术或开腹手术。

（三）超声聚焦无创治疗

在影像的引导和监控下，将超声波从体外聚焦于人体内的目标区域而形成焦域，焦域内密集的超声能量可以使病灶的温度在很短时间内迅速上升，进而发生凝固性坏死（消融）。

子宫腺肌病的病灶可以通过这种不开刀的方式进行消融，该方式适用于有生育要求且不能忍受手术病痛的患者，治疗时间短，并且治疗完成后可立即下地走动，是一种绿色、安全的治疗方式。

超声聚焦治疗的优势

（１）无创、恢复期快；

（２）保留生育能力、治疗后3~6个月可以备孕；

（３）疗效确切、安全性高、快速消除临床症状；

（４）精准定位，适形治疗；

（５）副作用小、可重复治疗；

（６）经济便捷，根据病灶大小分次治疗，一次治疗1小时左右，治疗后即可下床行走不影响工作学习，费用纳入医保结算范围内。

　　三、术后是否需要后续治疗及定期检查？

子宫腺肌病保守治疗都存在复发的可能，也是目前临床上比较棘手的一个问题。为了有效延缓病情复发并提升治疗效果，患者需遵循医嘱，定期进行术后复查，并接受持续性的长期健康管理。

科室介绍

妇科共有专业技术人员36名，其中医生18人（主任医师3名、副主任医师2名）。妇科名医王庆一主任医师是2022年11月引入的妇科学科带头人，广东省岭南名医、珠海市工匠人才，历任珠海市妇幼保健院妇科主任、珠海市中西医结合医院妇产中心主任兼妇科主任。从事妇产科临床工作30多年，擅长妇科肿瘤等各类疑难手术。        

目前妇科床位45张，设有宽敞温馨优雅的VIP病房3间。妇科门诊诊疗范围：妇科良、恶性肿瘤，不孕不育、女性漏尿及盆底脱垂、妇科内分泌疾病、复发性流产、妇科炎症、宫颈病变、计划生育。功能室包括：妇产科专科超声室、人流室、阴道镜室、妇女健康管理康复中心（内设女性盆底医学中心，二氧化碳激光治疗，妇科中医外治疗），并且拥有珠海市第一个高强度聚焦超声HIFU治疗中心，为子宫肌瘤、子宫腺肌病，胎盘植入，疤痕部位妊娠的治疗增添新手段。配备有：超高清3D腹腔镜、超高清3D+ICG荧光双模块腹腔镜、双极等离子宫腔镜及Thunderbeat外科手术能量平台、二氧化碳激光治疗仪、多功能盆底治疗仪、妇产科专用高端彩超机。

开展多种妇科宫腔镜及腹腔镜微创手术，其中单孔腹腔镜手术占妇科微创手术的90%，处于省市先进水平。在王庆一主任带领下完成腹腔镜保留子宫血管的子宫次全切除术、腹腔镜保留生育能力广泛宫颈切除术、单孔腹腔镜下ICG示踪腹膜后盆腔前哨淋巴结切除术、单孔腹腔镜及宫腔镜下COOK导丝双侧输卵管插管疏通术、卵巢癌全面分期手术、单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术、腹腔镜宫颈癌广泛全子宫切除术（免举宫）等手术，开展的主要盆底手术有：阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、TVT-E吊带悬吊术、骶棘韧带悬吊术、腹腔镜子宫侧腹壁悬吊术或骶韧带高位悬吊术。妇科术后开展中医康复，如头疗、火龙罐、手法推拿、穴位按摩等特色治疗。

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